Анкета для вступления в РОТ ФРОНТ





Пожалуйста заполните приведённую ниже анкету.


Ваше имя (обязательно):


Ваша фамилия (обязательно):


Ваш E-Mail (обязательно):


Ваш регион (обязательно):


Ваш возраст:


Что вы готовы делать?


Степень участия (обязательно):
 Готов вступить в партию Готов быть сторонником Иное (указать в 'Дополнительно')


Ваш род деятельности (обязательно):


Дополнительная контактная информация
Номер телефона:

Адрес в социальных сетях:

Мгновенные сообщения (ICQ / Skype / MRA / MSN / Jabber и подобные):


Дополнительно (расскажите всё что сочтёте нужным):


Введите код с картинки: captcha